医療情報管理課の主な役割は診療情報の管理及び是正、医師の診療情報作成補助、院内外調
査票作成です。これらの業務を全うする為、診療情報管理室と医師事務に分かれて病院運営
に寄与しています。
診療情報管理室の業務
・カルテ開示
患者さん本人や家族、法律事務所、裁判所等から診療情報開示依頼が入ることがあります。
開示依頼内容や必要期日等を確認し、開示を行っています。開示には手数料を頂いております。
・がん登録
がん登録推進法に則り、当院で得られたがん情報を部位や組織型、進行度等を調べて兵庫県
へ提出しています。
・診療情報管理(病歴管理)
診療情報の精度向上に向け、院内にて発生する診療情報の点検を行っています。
・データ統計
院外への報告書作成や、院内で使用する資料作成に役立つデータベース作りを日々行って
います。必要に応じてデータベースから抽出・加工を行います。
・データ提出
指定された書式に従い、必要情報を診療記録から抽出・加工し厚生省へ提出します。患者さ
んごとで必要データが異なり、1人1人に合わせた提出を行っています。
医師事務の業務
・書類作成代行(介護保険 主治医意見書等)
医師の指示の下書類の作成代行や下書きを行っています。最終的には医師に承認や清書を
してもらい、書類を完成させます。
・電子カルテ入力代行
医師の指示の下医師が診察を行っている横で、電子カルテに記事を入力しています。その中
でオーダー入力代行や次回来院日予約の調整も行っています。
・NCD症例登録補助
医師のNCD(全国手術情報データベース)症例登録の補助として、手術をした患者さんの
診療情報を集約し、必要箇所を記入しています。最後に医師に承認をもらい、症例登録を行
っています。